Descripción general

Para apoyar su salud y bienestar financiero, the Getty proporciona valiosos beneficios que les ayudan a usted y a su familia a mantenerse saludables, y paga por la atención en caso de una lesión por enfermedad. Consulte nuestro Resumen de beneficios actual para obtener información.

Planes médicos para 2021:

Nuestro programa de beneficios incluye opciones de planes médicos con una variedad de niveles de cobertura y costos diseñados para satisfacer las diversas necesidades de nuestros empleado.

PlanDescripción
HMO: plan Signature Value Advantage y plan Signature Value
Administrado por: UnitedHealthcare
Un plan de Organización para el mantenimiento de la salud con cobertura para la atención dentro de la red coordinada por su proveedor de atención primaria.
The Getty ofrece dos planes HMO a través de UnitedHealthcare: el plan Signature Value Advantage y el plan Signature Value.
Plan HDHP/PPO de Aetna
Administrado por: Aetna
El plan Aetna es un plan de salud con deducible alto que lo pone a cargo de sus gastos con un deducible más alto y la opción de inscribirse en una cuenta de ahorros para la salud (Health Savings Account, HSA) libre de impuestos. El plan ofrece costos compartidos después de que cumpla con el deducible del plan y tiene una red de Organización de proveedores preferidos.
Hay dos deducibles separados, uno para los servicios dentro de la red y otro para los servicios fuera de la red. Ambos deducibles deberán cumplirse independientemente de que utilice un proveedor dentro o fuera de la red. Esto significa que si cumple con el deducible con un proveedor dentro de la red y luego decide ver a alguien fuera de la red, el deducible comenzará nuevamente para los servicios fuera de la red.
Comparar los planes

Características clave en un vistazo

Todos nuestros planes médicos proporcionan:

  • Cobertura integral y asequible que cumple con los requisitos de la ley de reforma de atención médica.
  • Atención preventiva gratuita dentro de la red, con servicios como exámenes físicos, vacunas recomendadas y pruebas de rutina para la detección del cáncer que están cubiertas en un 100 %. Ver más servicios preventivos cubiertos.
  • Cobertura de medicamentos recetados incluida con cada plan médico.
  • Protección financiera a través de máximos de bolsillo anuales que limitan el monto que pagará cada año.
 

Comparación de planes

HMO Signature Value Advantage de UnitedHealthcareHMO Signature Value de UnitedHealthcareHDHP de Aetna dentro de la redHDHP de Aetna fuera de la red
 Planes HMO de UnitedHealthcarePlan HDHP/PPO de Aetna
 Signature Value AdvantageSignature ValueDentro de la redFuera de la red
Red de proveedoresRed de Signature Value Advantage de UnitedHealthcareRed de Signature Value de UnitedHealthcareChoice POS II de AetnaN/C
Disposiciones del planDebe elegir un médico de atención primaria o un grupo médico de la red de: Signature Value Advantage de UnitedHealthcareDebe elegir un médico de atención primaria o un grupo médico de la red de: Signature Value de UnitedHealthcarePaga menos si elige un proveedor de la red Choice POS II de Aetna
Su costo
Servicios de atención preventivaSin costo algunoSin costo algunoSin costo alguno
(no se aplica el deducible)
El miembro paga el 30 %
Deducible anual (aplicable a atención médica y a beneficios de medicamentos recetados)NingunoNinguno$1,400 por persona
$2,800 por familia
$1,600 por persona
$3,200 por familia
Límite de pago (incluye deducible)NingunoNinguno$3,300 por persona
$6,850 por familia
$4,300 por persona
$11,800 por familia
Gastos anuales de bolsillo$1,500 por persona
$4,500 por familia
$2,500 por persona
$5,000 por familia
N/CN/C
Visitas al consultorio$10 de copago por visita$25 de copago por visitaEl miembro paga el 10 %El miembro paga el 30 %
Visitas al consultorio de un especialista$10 de copago por visita$40 de copago por visitaEl miembro paga el 10 %El miembro paga el 30 %
Servicios hospitalarios$250 por admisión$250 por día, se aplica a un máximo de 3 días por estadíaEl miembro paga el 10 %El miembro paga el 30 %
Visitas a la sala de emergencias$100 de copago (exento si es hospitalizado)$150 de copago (exento si es hospitalizado)El miembro paga el 10 %El miembro paga el 30 %
Cirugía ambulatoriaSin copago$200 de copagoEl miembro paga el 10 %El miembro paga el 30 %
Elegibilidad para cuentas con ventajas tributarias
Elegible para HSANoNoSí. Getty Contribuciones:
$750 solo para empleados. $1,500 para empleado + 1 o empleado + familia.
Elegible para FSANoNo
Elegible para FSA de propósito limitadoNoNo
Recetas minoristas (su costo por un suministro de 30 días)
Medicamentos preventivos genéricos$0 de copago$0 de copago$0 de copago
Medicamentos genéricos$15 de copago$15 de copago$15 de copago
Medicamentos de marca en el formulario$35 de copago$35 de copago$35 de copago
Medicamentos que no están en el formulario$50 de copago$50 de copago$50 de copago
Recetas de pedido por correo (su costo por un suministro de 90 días)
Medicamentos genéricos$30 de copago$30 de copago$30 de copago
Medicamentos de marca en el formulario$70 de copago$70 de copago$70 de copago
Medicamentos que no están en el formulario$100 de copago$100 de copago$100 de copago
Costo de la cobertura para 2021 por cheque de pago quincenal
Solo Empleado$30.00$85.00$97.00
Empleado + uno$60.00$268.00$275.00
Empleado + familia$90.00$380.00$340.00

La información de cobertura está sujeta a cambios. En caso de conflicto entre esta información y el contrato de seguro, prevalecerán los términos del contrato.

 

Planes HMO de UnitedHealthcare

Los planes HMO de UnitedHealthcare, (Signature Value Advantage y Signature Value) proporcionan cobertura solo cuando usted recibe atención de proveedores dentro de la red HMO. Su proveedor de atención primaria (PCP) coordinará su atención.

¿Tiene un PCP?

Su proveedor de atención primaria (Primary Care Provider, PCP) administrará su atención y lo derivará si necesita ver a un especialista. Encontrar un médico >>.

Cómo funciona

No debe pagar nada por la atención preventiva dentro de la red: está cubierta en su totalidad.

Copago

Usted paga una pequeña tarifa al momento del servicio por las visitas al médico y los medicamentos recetados.

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Gastos máximos de bolsillo

Usted está protegido por un límite anual de costos: el plan paga el 100 % de cualquier otro gasto cubierto durante el resto del año.

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Consejo para ahorrar dinero

Su proveedor de atención primaria (Primary Care Provider, PCP) administrará su atención y lo derivará si necesita ver a un especialista. Encuentre un médico.

Aproveche su cobertura al máximo

Aproveche estos recursos para administrar su atención y sus costos.

 

Plan HDHP/PPO de Aetna

El HDHP es una cobertura médica de deducible alto con una cuenta de ahorros para la salud (HSA) libre de impuestos que le ayuda a ahorrar para gastos futuros. Cada vez que reciba atención, puede elegir cualquier proveedor dentro o fuera de la red. Pero tenga en cuenta lo siguiente: Por lo general, pagará menos cuando use proveedores dentro de la red.

Cómo funciona la PPO

Usted paga la prima del plan de su cheque de pago para tener cobertura.

Copago

Usted paga una pequeña tarifa al momento del servicio por las visitas al médico y los medicamentos recetados.

Deducible

Para la atención que no cobra un copago, como los servicios hospitalarios, usted paga el 100 % de los costos hasta cumplir el deducible anual.

Coseguro

Después de cumplir el deducible, usted y el plan comparten el costo de ciertos servicios, y el plan paga la mayor parte.

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Gastos máximos de bolsillo

Usted está protegido por un límite anual de costos: el plan paga el 100 % de cualquier otro gasto cubierto durante el resto del año.

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Aproveche su cobertura al máximo

Aproveche estos recursos para administrar su atención y sus costos.

 

Medicamentos recetados

Cuando se inscribe en uno de los planes médicos de the Getty’s, automáticamente recibe beneficios de medicamentos recetados a través de su plan médico.

El costo de sus medicamentos recetados depende del nivel del medicamento:

  • Medicamentos genéricos: Contienen los mismos ingredientes activos que sus equivalentes de marca y cumplen con los mismos estándares federales de seguridad, pero suelen costar significativamente menos.
  • Medicamentos de marca en el formulario: Medicamentos recetados que están incluidos en el formulario a un costo más alto que los genéricos.
  • Medicamentos que no están en el formulario: Los medicamentos recetados que no están en el formulario de un plan de medicamentos recetados es posible que estén cubiertos, pero a un costo más alto para usted.

Envío por correo

Para medicamentos de mantenimiento continuo, puede aprovechar la conveniencia y el ahorro en el costo del programa de pedido por correo.

Por qué usar el pedido por correo:

  • Las recetas se le envían sin cargo, y sin necesidad de esperar en la fila de la farmacia.
  • Ahorra dinero con un costo reducido por un suministro de tres meses.
  • Puede configurar resurtidos automáticos.
Genérico comparado con el de marca
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Administre recetas

Comience o resurta una receta de pedido por correo, compare costos y más:

 

Herramientas y recursos

UnitedHealthcare Recursos
  • Enfermería las 24 horas: En situaciones que no sean de emergencia, acceda a la línea directa de Enfermería las 24 horas de UHC, donde puede hablar con un miembro del personal de enfermería registrado y con experiencia sobre cómo comprender sus medicamentos, seleccionar un médico de la red, decidir cuándo visitar a un médico y más.
    Llame a 866-747-4325 o inicie sesión en el sitio web de UnitedHealthcare.
  • Salud conductual: Los Empleado inscritos en un plan HMO de UnitedHealthcare reciben beneficios de salud conductual a través de la HMO. Para obtener más información, llame al 800-999-9585 o visite Optum Live y Work Well.
  • Quiropráctico: UHC hace que la cobertura quiropráctica esté disponible para usted y sus dependientes elegibles a través de OptumHealth. Con este beneficio, tiene acceso a más de 3,000 quiroprácticos acreditados. No es necesario que designe previamente a un proveedor participante ni que obtenga una derivación de su PCP. Para los servicios cubiertos, usted paga su copago. No hay que completar deducibles ni formularios de reclamación. Se aplica un copago por visita al consultorio. Beneficio máximo anual de 30 visitas. Para obtener más información, llame a Servicio al Cliente al 800-624-8822.
  • Aplicación Health4Me de UHC: Acceda y administre sus beneficios fácilmente desde su teléfono con la aplicación móvil Health4Me. Puede ver sus beneficios, descubrir nuevos recursos de salud y bienestar y encontrar información de contacto importante si tiene preguntas sobre sus beneficios. Descargue la aplicación en Apple Store o en Google Play.
Aetna Recursos
  • Búsqueda de médicos de Aetna: Busque un médico o un centro médico a través del directorio en línea DocFind® de Aetna. DocFind se actualiza seis veces por semana; sin embargo, no se puede garantizar si un médico o grupo específico están aceptando pacientes nuevos. Para encontrar proveedores dentro de la red, consulte el directorio de profesionales de atención médica de Aetna. Seleccione su tipo de proveedor, p. ej., médicos (atención primaria) o profesionales de salud conductual, e ingrese el área geográfica. Vaya a Open Access Plans® de Aetna y seleccione Open Choice POS II (Open Access) de Aetna.
  • Navegador de Aetna: Los miembros de Aetna obtienen herramientas y recursos para ayudarlos a administrar su salud y sus beneficios. Todos sus beneficios de salud, la información del plan de seguro de salud y las herramientas de ahorro de costos están en un solo lugar: el sitio web para miembros “navegadores” de Aetna. Cuando se inscribe y lo usa, no es solo un miembro, es un navegador.
  • Calculadora de pagos para miembros: La herramienta de estimados le permite comparar los costos de hasta diez médicos o centros de la red a la vez. Incluso puede obtener un estimado de los servicios de médicos que no están en la red. Elija un servicio médico e ingrese un código postal. Verá el cargo promedio. Comprender lo que cobran los médicos y los centros por el mismo servicio, en la misma área geográfica, puede ayudarlo a ahorrar y aun así encontrar atención de calidad. Regístrese o inicie sesión en el sitio web de Aetna.
  • Aplicación móvil: Es genial saber que puede usar su teléfono celular con acceso a Internet para ver la información de su plan de salud, en cualquier momento y lugar, con la aplicación móvil de Aetna. La aplicación móvil de Aetna está disponible para dispositivos móviles iPhone® y AndroidTM. ¿Usa un teléfono inteligente o un dispositivo móvil diferente? En lugar de cargar la aplicación, simplemente visite Aetna y use la versión web móvil del sitio.
  • Línea de enfermería de Aetna: Obtenga información cuando y donde la necesite. Su enfermero de Línea de enfermería de Aetna está disponible las 24 horas al día, los 7 días de la semana para responder sus preguntas sobre salud y ayudarlo a aprovechar al máximo su plan médico de manera confidencial y sin costo alguno para usted. Su enfermero puede proporcionarle información sobre pruebas o procedimientos médicos, guiarlo para tomar decisiones más inteligentes sobre la atención médica, ayudarlo a prepararse para una visita al médico y más. Llame al 800-556-1555 para comunicarse con un enfermero.
  • Clínicas de atención de urgencia o sin cita previa: Si tiene un problema médico urgente, pero que no pone en riesgo su vida, su centro de atención de urgencia local puede ser una opción de tratamiento eficaz y una alternativa más asequible y conveniente a la sala de emergencias. Muchos centros de atención de urgencia están abiertos los siete días de la semana, incluso por la noche, los fines de semana y los feriados, sin necesidad de cita previa. Con más de 3,000 de estos centros para elegir, seguramente encontrará uno que le quede cerca.

    Familiarícese con los centros de atención de urgencia y las clínicas sin cita previa de su vecindario antes de necesitarlos. Así es como:

    1. Visite Aetna.
    2. Haga clic en “Buscar un médico”.
    3. Seleccione “Centros de atención de urgencia” o “Clínicas sin cita previa”.

Si su necesidad médica es más que urgente, por ejemplo, si tiene dolor en el pecho, dificultad para respirar, sangrado intenso u otros síntomas que son graves o ponen su vida en riesgo, debe dirigirse directamente a su sala de emergencias local.

Herramientas para recetas

Solicite o resurta recetas, inscríbase para pedidos por correo y más.

LiveHealth Online

Busque asesoramiento médico de médicos certificados que están disponibles las 24 horas al día, los 7 días de la semana, los 365 días del año para hablar con usted por teléfono o por video en vivo directamente desde su dispositivo móvil o computadora. Los médicos de LiveHealth Online pueden proporcionar un diagnóstico rápido y conveniente, y tratamiento para muchas afecciones comunes. Visite LiveHealth Online o llame al 888-548-3432 para inscribirse u obtener más información.

Defensores de la salud

Obtenga asistencia personalizada y gratuita para ayudarlo a navegar por el sistema de atención médica, desde comprender las reclamaciones hasta elegir proveedores y negociar tarifas. Este servicio, disponible para usted y sus familiares, puede ahorrarle tiempo y dinero. Para aprovechar estos servicios, visite Defensores de la salud o llame al 866-799-2728.